 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
 |
|
||||||||||||
 |
 |
 |
|
|||||||||||||
 |
 |
 |
 |
|
|
|||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
«فعاليتها و عملکرد بيمه و درمان» انسان موجودي است در حال رشد و كمال، كه يك بعد از رشد او را رشد جسمي شامل مي شود. او در بدو تولد موجودي ضعيف و ناتوان است و رفته رفته دوران شيرخوارگي، كودكي، نوجواني، جواني و پيري را پشت سر ميگذارد. اين انسان در مسير زندگي خود همواره با يك رشته عوامل ناراحتي نظير، درد و رنج و بيماري دست به گريبان مي باشد. كمتر كسي را مي توان يافت كه در طول عمر خود مبتلا به اين درد و رنجي نشده باشد. اين بليه درد و رنج جسمي متأسفانه بيشتر از هر كسي سراغ محرومين و درماندگان ميرود. علت نيز روشن است، سوء تغذيه، عدم رعايتكامل مسائل بهداشتي، عدم دسترسي به امكانات ضروري درماني و عدم پيگيري كامل امور درماني را از جمله اهم اين علل مي توان ذكر كرد. بسياري از بخشها و شهرها فاقد مراكز درماني مجهز هستند و برخي از تخصصها حتي در شهرستانها و مراكز استانها نيز وجود ندارد. و تنها مختص به شهر تهران است. بسياري از افراد نيازمند و محروم جامعه قادر به تأمين هزينه هاي بالاي درماني كه بيش از 10 درصد هزينه هاي غيرخوراكي را به خود اختصاص داده، نمي باشند و لذا به طور طبيعي امكان بهره وري از امكانات بهداشتي و درماني موجود را از دست مي دهند. لذا اين نهاد با عنايت به اهميت موضوع و نياز ضروري محرومان جامعه، از بدو تشكيل و مطابق اساسنامه مصوب و بنا به دستورات مؤكد مسئولين محترم نظام، به خصوص حضرت امام خميني(ره) و مقام معظم رهبري ارائه خدمات بهداشتي و درماني به محرومان تحت پوشش و نيازمندان غير تحت پوشش را در زمره برنامههاي اصلي و مأموريتهاي محوله خود قرارداده و در اين ارتباط خدمات مؤثري ارائه داده است. با تصويب قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور در آبانماه سال 1373 كه به موجب آن وظيفه بيمه نمودن اقشار نيازمند جامعه را به عهدهكميته امداد امام خميني(ره) محول نموده، اين نهاد با استفاده از تجارب موفق گذشته كه از اجراء اين بخش از مأموريتها و رسالتهاي قانونيخود بدست آورده بود جهت اجراء دقيق و كامل بيمه خدمات درماني اقشار نيازمند، مطالعات و تحقيقات گستردهاي را با همكاري و همفكري صاحب نظران مجرب خارج از امداد و مديران و كارشناسان ستادي و اجرايي امداد شروع نمود و با استفاده از تجربيات مكتسبه طي دو سال اجراي بيمه خدمات درماني اقشار نيازمند و همچنين مطالعات تطبيقي و مقايسهاي سيستمها و روشهاي مختلف بيمه درمان كه در جهان وكشور متداول بوده است و به منظور جلوگيري از تضييع حقوق محرومان و حفظ شأن و منزلت آنها و صرفه و صلاح دولت و امداد امام نهايتاً «طرحبيمه درمان مبتني بر پزشك خانواده» را به عنوان طرح برتر انتخاب نموده و پس از تصويب مراجع ذيصلاح به مرحله اجراء درآورد. در اين طرح مسئوليت درمان و راهنمايي بيمه شده را يك نفر پزشك متعهد، با تجربه و داراي حسن شهرت كه در نزديكترين مكان محلسكونت خانواده استقرار دارد و توسط بيمه شده به عنوان «پزشك خانواده» انتخاب گرديده به عهده دارد و بيمه شده در صورت نياز به ادامه درمان، از طريق سيستم ارجاع، خدمات درماني مختلف را دريافت مينمايد. طرح پزشك خانواده به عنوان يك نظام بيمهاي نوين و برتر با بهرهجويي كامل از سيستم رايانهاي پيشرفته با هدف: تأمين موجبات و امكانات بيمه خدمات درماني اقشار نيازمند، صيانت از سلامت و حقوق بيمه شده، فراهم آوردن زمينه هدايت و راهنمايي بيمه شدگان توسط پزشك خانواده به عنوان مشاور تخصصي، اعمال نظارت مستمر بر بهداشت خانواده و پيشگيري قبل از درمان و ايجاد بستري مناسب براي ترويج فرهنگ استفاده بهينه از خدمات درماني و دارويي كشور، تهيه و از نيمه دوم سال 1376 باجراء گذاشته شده است. در اين راستا اقدامات اجرايي لازم شامل تهيه و تدوين فرمها، دستور العملها و آيين نامههاي مورد نياز، توجيه و آموزش عوامل دست اندركار، عقد قرارداد با مراكز درماني، تشكيل پرونده، صدور كارت كامپيوتري بيمه شدگان، معرفي بيمه شدگان به پزشكان خانواده انجام شده است. يكي از اهداف برنامه پنجساله كميته امداد امام خميني(ره) توجه خاص به امور بيمه اي، درماني و بهداشتي خانوارهاي تحت پوشش اين نهاد و اقشار كم درآمد جامعه بوده است در اين راستا در برنامه پنجساله سوم اين نهاد به اين بخش تحت عنوان «فصل بهداشت، درمان و امور بيمه» مطرح گرديده كه خود داراي 7 زير برنامه به شرح ذيل مي باشد: 1ـ برنامه بيمه و درمان اقشار آسيب پذير 2ـ برنامه تأمين هزينه هاي خدمات اداري 3ـ برنامه ارائه خدمات ويژه 4ـ برنامه ارائه خدمات بهداشتي 5ـ برنامه پيشگيري از بيماري 6ـ برنامه خدمات موردي به نيازمندان غيرتحت پوشش 7ـ برنامه كنترل مواليد و تنظيم خانواده
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
تمامی
حقوق برای کميته امداد امام خمينی(ره) محفوظ مي باشد. |
