مقدمه:
تقبل یا کمک (مساعدت) به مددجویان تحت پوشش امداد امام (ره) بابت بخشی از هزینه های درمانی یا قسمتی از هزینه های درمانی که بیمه شده
می بایست راساٌ در زمان دریافت خدمات به مراکز طرف قرارداد پرداخت کند
( فرانشیز خدمات بستری ، دارو و پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی ،هزینه های خدمات خارج از شمول بیمه و...)
اهداف توافقنامه :
معرفی خدمت درادرس اینترنتی emdadd.ir یا سامانه soha,emdad.ir استفاده از درگاهی مختلف جهت دسترسی آسانتر به خدمت ارائه در میزخدمت الکترونیک ومیز خدمت حضوری اطلاع رسانی ازطریق پورتال امدادوپیامک اطلاع رسانی مراحله ارائه خدمت به صورت پیامکی واینترنتی
تعریف خدمت :
کمیته امداد امام ره به منظور کاهش و جبران هزینه های خدمات درمانی و حفاظت مالی در برابر هزینه های کمرشکن آن و ارتقاء سطح سلامت و بهداشت کلیه مددجویان تحت پوشش، اقدام به ایجاد پوشش بیمه مکمل درمان( فرانشیز ) در راستای پرداخت این هزینه ها نموده است
نحوه انجام تعاملات با خدمتگیرنده: طی درخواستی که ازطرف مددجو ثبت میگردد ومدارک ومستندات لازمه را ارائه می دهد.
هدف اجرای توافق نامه :
- هدف از این توافقنامه سطح خدمت ارائه با کیفیت خدمت فرانشیز به مددجویان ارائه شده توسط کمیته امداد امام خمینی (ره) به مددجویان است .
- این بیانیه، سطح توافق دو جانبه در خصوص این خدمت، روشهای نظارت و مسئولیتهای سازمانی را در صورت لزوم مشخص میکند.
- کمیته امداد امام خمینی (ره) دارای مجوز ایجاد و اجرای سیاستهای معاونت حمایت و سلامت برای بخش سلامت دولت است که مستندات آن به شرح ذیل میباشد: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و دبیرخانه شورای عالی بیمه و سازمان بیمه سلامت
- الف)بند 1-9ساست های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری ( دام عزه)
- ب)مواد 2و10آین نامه اجرای ماده14 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور
- ج)بند د ماده 6 اساسنامه ی امداد امام (ره)
- د) آیین نامه جامع خدمات حمایتی و توانمند سایر
تعهدات متقابل خدمتگیرنده و دستگاه اجرایی:
• واحد اجرایی موظف است اسناد و مدارک درمانی مددجویان را بر اساس نوع خدمت دریافتی و الزامات سالیانه اداره کل بهداشت، بیمه های اجتماعی و درمان دریافت نموده و پس از کارشناسی مبلغ تعیین شده را جهت واریز به حساب مددجو به واحد مالی ارائه نماید.
• شرایط و استثناها، مشخص شوند.
• فرآیند روشن و کارآمدی برای حل و فصل تناقضات و جبران عدم ارائه خدمت در نظر گرفته شود.
- متقاضی دریافت این مجوز مکلف است مدارک خود را از طریق سامانه امداد هوشمند / دفتر پیشخوان/ حضوری به این دستگاه ارائه نماید.
- موارد مربوط به فرم "اطلاعات خدمت/زیرخدمت جهت ارائه روی پایگاه اطلاعرسانی دستگاه" به صورت دقیق در رابطه با زمان انجام خدمت، تعداد مرتبه مراجعه حضوری متقاضی، نحوه دسترسی و زمانهای دسترسی به خدمت و کلیه جزئیات خدمت بصورت متعهدانه از سوی دستگاه ذکر میشود.
هزینه ها و پرداختها: (توافقات مربوط به هزینه ها و پرداختها مطابق هزینه های درج شده در شناسنامه زیرخدمت در سامانه مدیریت خدمات دولت است.)
